Снижая вред – снижаем бремя неинфекционных заболеваний

На XII Международной конференции по городскому здравоохранению City Health эксперты из 15 стран обсудили основные факторы риска для здоровья и гибкие подходы к борьбе с вредными привычками.

До пандемии именно НИЗ – неинфекционные заболевания – были основной причиной смертности в мире. Согласно опросу ВОЗ в 155 странах, из-за пандемии люди, страдающие неинфекционными заболеваниями, оказались в ещё большой опасности: они не получали необходимого лечения и тяжелее переносили COVID-19. Лечить эти серьёзные болезни, среди которых рак, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и другие, дорого и сложно. Гораздо выгоднее и для экономики, и для здравоохранения, и для здоровья населения заниматься профилактикой этих заболеваний, минимизируя факторы риска, которые способствуют их развитию.

«City Health» – это глобальная конференция, которая посвящена вопросам общественного здравоохранения и снижения вреда с особым акцентом на проблемах, с которыми сталкиваются густонаселенные города и их окраины, в которых проживает сейчас большая часть населения мира. В 2023 году на конференции эксперты рассматривали необходимость и преимущества эффективного реагирования на вред, связанный с потреблением наркотиков, алкоголя, курения, неправильным питанием и другими вредными привычками, ведущими к развитию неинфекционных заболеваний.

Как отметил британский эксперт в сфере наркотической и алкогольной политики Дэвид Макинтош, в центре внимания мероприятия – обмен прагматичными, но при этом человечными и эффективными решениями, улучшающими здоровье. Снижение вреда – это научно обоснованный подход, признающий реальность зависимости от наркотиков, алкоголя и табака, и направленный на поиск путей снижения риска для отдельных людей и сообществ.

«Ежегодно в мире от вредных привычек умирает 12 миллионов человек, причем две трети из них – от курения. Эти цифры остаются удручающе стабильными, несмотря на амбициозные цели сделать мир «свободным от наркотиков» или «свободным от дыма» – для всего этого мировое сообщество прикладывает огромные усилия и тратит миллиарды долларов государственных средств», — сказал Дэвид Макинтош.

Он рассказал, что в этом году британские власти запустили масштабную программу по переходу курильщиков от сигарет к менее вредным бездымным альтернативам и предложат 1 миллиону курильщиков бесплатные вейпы в обмен на отказ от сигарет. В Великобритании считают, что эта и другие меры в рамках снижения вреда помогут стране достичь порога в 5% курильщиков уже через 7 лет.

«Вейпинг менее вреден для здоровья курильщика и его окружения. При использовании электронных сигарет табак не сжигается, а значит, не образуются токсические химические вещества. Отсутствие табачного дыма — самое большое преимущество вейпинга», — считает Дэвид Макинтош.

А его коллега из Швеции, профессор внутренней медицины и эндокринологии в Университете Линчепинга Фредрик Нистром отметил, что в Швеции за последние годы количество курильщиков сократилось в несколько раз. И это из-за того, что в стране у курения табака есть альтернатива.

Глава казахстанской национальной ассоциации «Денсаулык» по снижению факторов риска неинфекционных заболеваний Бахыт Туменова отметила, что в Казахстане остается острой проблема неправильного питания.

«В борьбе с зависимостью мы не можем принуждать к чему-то или запрещать, потому что такие методы не работают. Направлять, информировать, вводить разумные ограничения и с детства прививать стремление к здоровому образу жизни — лучший способ оздоровления нации. Поэтому в нашем подходе в борьбе с НИЗ лежит концепция снижения вреда, включающая совместную работу с государственными органами по шести направлениям: курение, наркотики, питание, алкоголь, физическая активность и репродуктивная культура», — отметила Бахыт Туменова.

Интересно, что одновременно с «City Health», в Душанбе 28 апреля в стенах Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино в рамках XVIII научно-практической конференции «Наука и инновация в медицине-2023» состоялся симпозиум онкологов «Актуальные проблемы онкологии». В нем принимали участие ведущие ученые, онкологи из стран ближнего и дальнего зарубежья: Швейцарии, Индии, Афганистана, России, Армении, Казахстана и Узбекистана. На этом масштабном мероприятии также говорилось о концепции снижения вреда и её возможностях в минимизации риска развития онкологических заболеваний.

Так, среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание. На втором месте эксперты называют курение. При этом от 30 до 50 процентов раковых заболеваний можно предотвратить путем реализации научно обоснованных стратегий профилактики, направленных на борьбу с такими распространенными факторами риска, как табак, алкоголь, нездоровое питание, гиподинамия, загрязнение воздуха.

«Если человеку не безразлично его здоровье, но при этом он не готов бросить курить, перестать употреблять алкоголь, есть высококалорийную пищу и регулярно ходить в спортзал, это не говорит о его/ее «обреченности» на вечную борьбу с заболеваниями. Напротив, это весомый повод для того, чтобы найти компромисс и создать для своего организма комфортные условия, которые позволят снизить вред, наносимый фактором риска, при незначительных изменениях образа жизни. Рациональная коррекция факторов риска позволяет впоследствии добиться снижения заболеваемости, уменьшения числа обращений за экстренной помощью, инвалидизации, преждевременной смертности и увеличения доли «экономически активного населения», — отметила профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ТГМУ Саида Умарзода.

Участники конференции «City Health» пришли к выводу, что сами по себе запреты сегодня работают плохо и не решают проблем вредных привычек. В дополнение к ним нужен «пятый элемент», которым и может стать концепция снижения вреда. Чтобы помочь людям избавиться от вредных привычек, в основе которых лежит зависимость, им нужно предлагать менее вредные альтернативы, позволяя снижать вред для здоровья и тем самым предотвращать развитие опасных неинфекционных заболеваний.