28 апреля в стенах Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино в рамках XVIII научно-практической конференции «Наука и инновация в медицине -2023» прошёл симпозиум онкологов «Актуальные проблемы онкологии». В нем принимали участие ведущие ученые, онкологи из стран ближнего и дальнего зарубежья: Швецарии, Индии, Афганистана, России, Армении, Казахстана и Узбекистана. Более 250 делегатов из 8 стран выступили с 46 докладами на различные актуальные темы онкологии.
На сегодня рак занимает второе место в списке ведущих причин смерти в мире, в некоторых развитых странах смертность от рака превысила смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), в 2022 году в мире у 19,3 млн человек были диагностированы онкологические заболевания и умерло около 9 млн человек, в нашей стране к 2022 году состояли на диспансерном учете в онкологических учреждениях около 20 тысяч онкологических больных, уровень заболеваемости населения за последние 10 лет вырос почти на 40%. Если в 2010 году заболеваемость населения республики составляла 142 на 100 тысяч населения, то в 2022 году она увеличилась до 200,2 на 100 тысяч населения.
При этом специалисты отмечают, что наиболее часто встречаемые локализации рака среди мужчин и женщин отличаются друг от друга. У мужчин чаще всего диагностируют рак легкого, рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. У женщин на первом месте — рак молочной железы. В детской онкологии большинство диагнозов связаны со злокачественными заболеваниями крови и лимфатической системы, либо со злокачественными опухолями солидной структуры, чаще всего саркомами.
Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание. На втором месте курение. Эксперты советуют также не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями и регулярно посещать врача.
При этом от 30 до 50 процентов раковых заболеваний можно предотвратить путем реализации научно обоснованных стратегий профилактики, направленных на борьбу с такими распространенными факторами риска, как табак, алкоголь, нездоровое питание, гиподинамия, загрязнение воздуха и некоторые хронические инфекции. Многие виды рака имеют высокие шансы на излечение при ранней диагностике и соответствующем лечении. Как указано в Докладе ВОЗ по борьбе с раком (2020 год), стратегические инвестиции в борьбу с раком в рамках укрепления системы здравоохранения могут спасти более 7 миллионов жизней до 2030 года.
В частности, в 2018 году ВОЗ призвала ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения, и в настоящее время почти все страны взяли на себя обязательство достичь этой цели. Это первый случай, когда мир взял на себя подобное обязательство в отношении одного из видов рака, используя вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ), который является причиной 99 процентов случаев рака шейки матки.
Однако эти важнейшие инструменты остаются недоступными для беднейших слоев населения многих стран: в 79 странах, на долю которых приходится две трети мирового бремени рака шейки матки, еще не используются вакцины против ВПЧ из-за высоких цен и недостаточного предложения. Международные организации могли бы создать фонды, которые бы субсидировали вакцины против ВПЧ там, где они остаются недоступными.
Помимо традиционных инструментов, эффективным инструментом борьбы с онкологическими заболеваниями может стать концепция снижения вреда от риск-факторов заболеваний, которая направлена на категорию граждан, не планирующих кардинально менять свой образ жизни. То есть целевой группой мер по снижению вреда являются лица, не способные самостоятельно или с посторонней помощью полностью исключить факторы риска.
Так, в представленном на симпозиуме научном докладе «Факторы риска неинфекционных заболеваний и пути их снижения вреда», одним из авторов которого является профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ТГМУ Саида Умарзода, отмечается: «Если человеку не безразлично его здоровье, но при этом он не готов бросить курить, перестать употреблять алкоголь, есть высококалорийную пищу и регулярно ходить в спортзал, это не говорит о его/ее «обреченности» на вечную борьбу с заболеваниями. Напротив, это весомый повод для того, чтобы найти компромисс и создать для своего организма комфортные условия, которые позволят снизить вред, наносимый фактором риска, при незначительных изменениях образа жизни. Рациональная коррекция факторов риска позволяет впоследствии добиться снижения заболеваемости, уменьшения числа обращений за экстренной помощью, инвалидизации, преждевременной смертности и увеличения доли «экономически активного населения».
Авторы подчеркивают, что основной подход, который предусматривается в концепции по снижению вреда –это влияние на образ жизни путем коррекции поведения, а также предложения менее вредной продукции и предоставления информации о ней. Такой подход обоснован с точки зрения принятия индивидуумом предлагаемых решений по снижению риска неинфекционных заболеваний (рак, диабет, сердечно-сосудистые заболеваний и т.д.), не затрагивая устоявшиеся паттерны поведения и не осуществляя грубое вмешательство в его образ жизни. Снижение вреда – подход, направленный на сохранение здоровья каждого члена общества и нацеленный не на запрещение вредного для здоровья поведения, а на уменьшение вредных последствий и изменение поведения на более безопасное. Снижение вреда ставит во главу угла охрану здоровья, право человека на получение достоверной и научно обоснованной информации об инструментах снижения вреда, равно как и право на доступ к медицинским услугам.
Такой подход, учитывающий права пациента, его психологию, полностью согласуется с одним из старейших принципов медицинской этики – «Не навреди». Как мы видим сегодня, эмоциональное здоровье человека имеет важное значение для его здоровья. Поэтому снижение стресса от резкого отказа от устоявшейся привычки, важная часть эффективной борьбы с вредными привычками. Важно помнить: человек – это комплексная система, и думать, что может быть один универсальный подход ко всему «просто откажись» – наивное и даже вредное заблуждение.
- Саида Умарзода, специалист в области снижения вреда
